様式第３号
年　　月　　日
（工事執行者）　　様

統括監督員氏名　　　　　　印

下請負の適正に対する意見について

大崎地域広域行政事務組合請負工事監督規程第１４条の規程により下記のとおり
報告します。

記

１	工事番号及び工事名	第　　　　　号　　　　　　　　　　　　　　　　　　工事	
２	工事場所		
３	請負代金額		
４	受注者		
５	工期	平成２０年１０月１０日から平成２０年１０月１０日まで	
６	下請業者		
７　意見	
	
	主任監督員	監督員