様式第５号（第13条関係）
保有個人情報部分開示決定通知書
大○○第　　　　　号　
年　　　月　　　日　
　　　　　　様
大崎地域広域行政事務組合議会　
議　長　　　　　　　　　　　

　　　　年　月　日付けで開示請求のあった保有個人情報については，大崎地域広域行政事務組合議会の個人情報の保護に関する条例第25条第１項の規定により，次のとおり部分開示することに決定したので通知します。
開示する保有個人情報の内容		
開示する保有個人情報の利用目的		
保有個人情報の開示の実施方法		
保有個人情報の開示の日時及び場所	日時	　　　　年　　月　　日　　　　時　　分から	
	場所		
写しの送付の準備に要する日数及び送付に要する費用	準備に要する日数		
	送付に要する費用（見込額）		
一部について保有個人情報を開示しない理由	大崎地域広域行政事務組合議会の個人情報の保護に関する条例第21条第　号　該当	
担当部署	　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号　　　　　　	
備　　考		
　（注意）
　１　指定された日時が都合の悪いときは，あらかじめ担当部署に御連絡ください。
　２　開示を受ける際には，この通知書を提示するとともに本人であることを証する書類を提示又は提出してください。
　３　代理人が開示を受ける際は，２の書類のほか本人の代理人であることを確認するために必要な書類を提示又は提出してください。
　（教示）
　１　この決定に不服がある場合は，行政不服審査法（平成26年法律第68号）の規定により，この決定があったことを知った日の翌日から起算して３か月以内に，大崎地域広域行政事務組合議会議長に対して審査請求することができます（なお，この決定があったことを知った日の翌日から起算して３月以内であっても，この決定があった日の翌日から起算して１年を経過した場合には，正当な理由がない限り，審査請求をすることができなくなります。）。
　２　この決定の取消しを求める訴訟を提起する場合は，行政事件訴訟法（昭和37年法律第139号）の規定により，この決定があったことを知った日の翌日から起算して６月以内に，大崎地域広域行政事務組合を被告として（大崎地域広域行政事務組合議会議長が被告の代表者となります。），仙台地方裁判所にこの決定の取消しの訴えを提起することができます（なお，この決定があったことを知った日の翌日から起算して６月以内であっても，この決定の日の翌日から起算して１年を経過した場合には，正当な理由がない限り，処分の取消しの訴えを提起することができなくなります。）。ただし，前記の審査請求をした場合には，当該審査請求に対する裁決があったことを知った日の翌日から起算して６月以内に，この決定の取消しの訴えを提起することができます(なお，当該審査請求に対する裁決があったことを知った日の翌日から起算して６月以内であっても，当該裁決の日の翌日から起算して１年を経過するとこの決定の取消しの訴えを提起することができなくなります。)。