様式第３号

消費税に関する届出書

    年    月    日

大崎地域広域行政事務組合
管理者　　　　　　　　　　様

　受注者    住所
氏名又は名称　　　　　　　　　　　　　　　印

　課税事業者
下記工事の請負契約締結にあたり，当事業者は消費税法に規定する
　免税事業者

（いずれかを＝線で抹消すること）であることを届出します。

記

    工事番号

    工事名